RESPUESTAS CASO CLÍNICO SEPTIEMBRE: BACTERIEMIA EN NEONATO

Respuestas caso clínico SVAMC

Aquí puede encontrar las respuestas correctas comentadas correspondientes al caso BACTERIEMIA en NEONATO publicado en el mes de septiembre

1) Dado que no hubo crecimiento en agar chocolate y no se observó microorganismo en la tinción de Gram, ¿cuál de las siguientes opciones sería posible?

a) Falso positivo
b) El subcultivo no se incubó en las condiciones que requería el microorganismo
c) Infección vírica
d) Hemocultivo extraído tras instauración de antibioterapia empírica
e) Todas pueden ser ciertas

respuestas caso clínico SVAMC
Respuestas pregunta 1.

Campylobacter jejuni es una de las causas más frecuente de diarrea bacteriana aguda. Sin embargo, la bacteriemia por este microorganismo es poco frecuente. Este género requiere condiciones de cultivo especiales para su aislamiento, que difieren de las condiciones empleadas habitualmente en el procesamiento de hemocultivos. Estas condiciones son: atmósfera microaerófila (5-10% de oxígeno, concentraciones
mayores de dióxido de carbono 5-10%), incubación a 42ºC (recuperación de especies termófilas) y crecimiento sobre medio sólido entre 48-72 horas. En la tinción de Gram, esta bacteria no se tiñe bien con safranina, por lo que esta debe
sustituirse por fucsina fenicada.

2) En el coprocultivo se aisló Klebsiella BLEE:

a) Esta bacteria fue el agente causal
b) Esta bacteria sólo es un colonizante
c) El crecimiento en el coprocultivo de esta bacteria impidió la recuperación del agente causal
d) B y C son correctas
e) Ninguna es correcta

caso clínico SVAMC
Respuestas pregunta 2.

El tracto digestivo humano ofrece el ambiente adecuado para ser colonizado por enterobacterias.  Klebsiella BLEE puede colonizar la nasofaringe (1-6%) pero sobre todo el tracto gastrointestinal (5-38%), por lo que se considera parte de la flora comensal habitual. La recuperación del agente causal en nuestro caso no fue posible en el medio de cultivo selectivo para Campylobacter. Probablemente el sobrecrecimiento de Klebsiella BLEE (no inhibido por los antibióticos presentes en el medio de CCDA impidió el aislamiento de Campylobacter jejuni. Continuar leyendo “RESPUESTAS CASO CLÍNICO SEPTIEMBRE: BACTERIEMIA EN NEONATO”

RESPUESTAS CASO CLÍNICO JULIO: DIARREA ASOCIADA AL ÁMBITO HOSPITALARIO

1) ¿Cuál es el algoritmo diagnóstico utilizado en el caso clínico expuesto?

a) Algoritmo diagnóstico en 1 paso
b) Algoritmo diagnóstico en 2 pasos
c) Algoritmo diagnóstico en 3 pasos
d) Algoritmo diagnóstico multipaso
e) 2 y 3 son correctas

Respuestas del caso clínico SVAMC

El diagnóstico en este caso se realizó por el algoritmo denominado multipaso. En el que en primer lugar se realiza la detección combinada de las toxinas y de la enzima glutamato deshidrogenasa -GDH- (antígeno común en cepas toxigénicas y no toxigénicas, proteína asociada a la bacteria y producida de forma constitutiva en grandes cantidades), mediante técnicas inmunoenzimáticas (IEA). Este primer paso conjunto es muy específico pero su sensibilidad queda limitada por la detección de la toxina. Los resultados positivos por IEA se someten a un segundo paso en el que se detectan los genes de las toxinas (toxina B y binaria) por técnicas moleculares.

2) ¿Cuál de las siguientes respuestas es la falsa, en relación a las pruebas diagnósticas de la infección asociada a C.difficile (ICD)?

a) Las pruebas para C. difficile ó sus toxinas debe realizarse siempre en heces de consistencia diarreicas (no sólidas).
b) Las pruebas realizadas en heces de pacientes asintomáticos no son útiles desde el punto de vista clínico, incluyendo el uso como evidencia de cura de ICD. No se recomienda su uso excepto para estudios epidemiológicos.
c) El cultivo de heces es la prueba más sensible y es esencial para los estudios epidemiológicos.
d) Aunque el cultivo de heces no es práctico desde el punto de vista clínico debido a la lentitud del tiempo de obtención de resultados, la sensibilidad y especificidad del cultivo de heces seguido por la identificación de una cepa aislada toxigénica (es decir, cultivo toxigénico), proporciona el estándar contra el cual deben compararse otros resultados de pruebas clínicas.
e) La repetición de pruebas durante el mismo episodio diarreico es de valor limitado y no se recomienda esta práctica.

Respuestas del caso clínico SVAMC

El diagnóstico se realizará sobre heces diarreicas, salvo excepciones como sospecha de íleo o megacolon tóxico. Continuar leyendo “RESPUESTAS CASO CLÍNICO JULIO: DIARREA ASOCIADA AL ÁMBITO HOSPITALARIO”

RESPUESTAS CASO CLÍNICO: FUNGEMIA NOSOCOMIAL

Respuestas al caso clínico de mayo de la SVAMC

Las preguntas correspondientes al Caso 1 eran las siguientes:

1) ¿Con los hallazgos microbiológicos iniciales. Qué especie de Candida considera que sería la responsable del caso que describimos?

  • a) Candida parapsilosis.
  • b) Candida haemulonii.
  • c) Candida auris.
  • d) Candida krusei.
  • e) Ninguna de las anteriores.
Respuestas caso clínico SVAMC
Respuestas pregunta 1.

Comentario:

C. auris es una levadura emergente, inicialmente clasificado dentro del complejo C. haemulonii (Metchnikowiaceae). Fue descrita por primera vez en 2009 en Japón a partir de secreción ótica. Posee un comportamiento en el laboratorio similar a otras especies de Candida no albicans: no forma tubos germinales y crece de color rosa-púrpura en el medio de Chrom-agar de Candida y exhibe crecimiento a 42ºC. Continuar leyendo “RESPUESTAS CASO CLÍNICO: FUNGEMIA NOSOCOMIAL”