1) ¿Cuál es el algoritmo diagnóstico utilizado en el caso clínico expuesto?
a) Algoritmo diagnóstico en 1 paso
b) Algoritmo diagnóstico en 2 pasos
c) Algoritmo diagnóstico en 3 pasos
d) Algoritmo diagnóstico multipaso
e) 2 y 3 son correctas
El diagnóstico en este caso se realizó por el algoritmo denominado multipaso. En el que en primer lugar se realiza la detección combinada de las toxinas y de la enzima glutamato deshidrogenasa -GDH- (antígeno común en cepas toxigénicas y no toxigénicas, proteína asociada a la bacteria y producida de forma constitutiva en grandes cantidades), mediante técnicas inmunoenzimáticas (IEA). Este primer paso conjunto es muy específico pero su sensibilidad queda limitada por la detección de la toxina. Los resultados positivos por IEA se someten a un segundo paso en el que se detectan los genes de las toxinas (toxina B y binaria) por técnicas moleculares.
2) ¿Cuál de las siguientes respuestas es la falsa, en relación a las pruebas diagnósticas de la infección asociada a C.difficile (ICD)?
a) Las pruebas para C. difficile ó sus toxinas debe realizarse siempre en heces de consistencia diarreicas (no sólidas).
b) Las pruebas realizadas en heces de pacientes asintomáticos no son útiles desde el punto de vista clínico, incluyendo el uso como evidencia de cura de ICD. No se recomienda su uso excepto para estudios epidemiológicos.
c) El cultivo de heces es la prueba más sensible y es esencial para los estudios epidemiológicos.
d) Aunque el cultivo de heces no es práctico desde el punto de vista clínico debido a la lentitud del tiempo de obtención de resultados, la sensibilidad y especificidad del cultivo de heces seguido por la identificación de una cepa aislada toxigénica (es decir, cultivo toxigénico), proporciona el estándar contra el cual deben compararse otros resultados de pruebas clínicas.
e) La repetición de pruebas durante el mismo episodio diarreico es de valor limitado y no se recomienda esta práctica.
El diagnóstico se realizará sobre heces diarreicas, salvo excepciones como sospecha de íleo o megacolon tóxico. Continuar leyendo «RESPUESTAS CASO CLÍNICO JULIO: DIARREA ASOCIADA AL ÁMBITO HOSPITALARIO»
